Об этом в своей колонке в Scientific American рассуждает врач Джереми Сэмюэль Фауст.
В конце февраля, когда фондовый рынок начал падать из-за опасений, связанных с коронавирусом, президент Дональд Трамп провел брифинг в Белом доме, чтобы убедить людей в том, что существует очень небольшая вероятность того, что вирус усложнить жизнь американцев.
“Я хочу, чтобы вы поняли что-то. То, что потрясло меня, когда я это увидел”, – в частности сказал Трамп. “Грипп в нашей стране убивает от 25 000 до 69 000 человек в год. Эти данные шокировали меня”.
45-ый президент США предположил, что коронавирус – не страшнее гриппа, потому что число смертей от второго мы едва замечаем, при этом их катастрофически много.
В начале апреля, когда меры социального дистанцирования начали успешно выравнивать кривую заболеваемости в некоторых частях страны, эксперты Белого дома по прогнозированию ситуации с COVID-19, пересмотрели количество американских смертей от коронавируса, которое прогнозировалось к лету. Они предположили, что число умерших не превысит 60 400. И некоторые опять начали сравнивать ситуацию с эпидемией гриппа, утверждая, что, если в итоге все не хуже, чем в сезон гриппа, мы должны снова открыть страну для бизнеса. (22 апреля прогнозируемое число смертей при соблюдении карантина выросло до 67 641).
Все эти аргументы, как и комментарии президента, основаны на неверном понимании того, как подсчитывается число смертей от гриппа. А это в итоге может привести к искаженному представлению о ситуации и в корне неверному сравнению.
Когда в начале этого года начали циркулировать сообщения о новом коронавирусе SARS-CoV-2, и появились первые сравнения COVID-19 с гриппом, я вдруг понял, что за семь лет медицинской практики практически не сталкивался со смертью от гриппа. Я смог вспомнить всего одну детскую смерть от него.
Но, судя по данным Центра профилактики болезней (CDC) я должен был увидеть и другое, а не только смерти от от гриппа. Так, в 2018 году более 46 000 американцев умерли от передозировки опиоидов. Более 36 500 человек погибли в дорожно-транспортных происшествиях. Почти 40 000 человек погибли от насилия с применением оружия. Но эти смерти как раз я вижу. Один ли я заметил это несоответствие?
Я решил обзвонить коллег по всей стране, которые также работают в отделениях неотложной помощи и интенсивной терапии, чтобы задать простой вопрос: сколько пациентов они потеряли из-за гриппа? Большинство опрошенных мною врачей не вспомнили ни одного из них за свою карьеру. Некоторые сказали, что потеряли нескольких. Но в целом их ощущения были схожи с моими: мы слепо верим статистике, которая не соответствует нашему клиническому опыту.
Данные – от 25 000 до 69 000 погибших из-за гриппа, на которые ссылался Трамп, не отражают число умерших от гриппа в год.
Эти данные являются оценками, которые CDC получает, используя специальную сложную формулы. Эти данные основаны на предположениях о том, сколько случаев, госпитализаций и смертей, по их мнению, не было зарегистрировано.
Если считать смертность от гриппа такими же способами, как CDC подсчитывает смерть от коронавируса, то есть, если говорить о фактически подтвержденных смертях от гриппа, то за последние шесть сезонов гриппа количество погибших варьировалось от 3448 до 15 620, что намного ниже, чем цифры, которыми обычно оперируют государственные чиновники и даже эксперты в области общественного здравоохранения.
Почему же CDC говорит о данных 25 000 до 69 000 человек в год? Безусловно, логика в методах CDC при подсчетах умерших есть. Так, не все умершие сдали тест на грипп при жизни. Однако данных, подтверждающих предположение CDC о том, что число людей, умирающих от гриппа каждый год, в среднем в шесть раз превышает количество подтвержденных фактов смерти от гриппа, крайне мало. При этом в предположительное число смертей от гриппа также включает в себя смертность от пневмонии, об этом CDC сообщает мелким шрифтом в приписке.
Мне кажется, что Центр профилактики заболеваний (CDC) должен немедленно изменить свой подход данным о смерти от гриппа, которые он делает публичными. В прошлом было оправданным допускать значительную переоценку смертности от гриппа, чтобы поощрять вакцинацию и соблюдение правил гигиены. Но на данном этапе сообщение CDC о смертности от гриппа приводят к опасным заблуждениям. Даже государственных чиновников и те не правы, когда сравнивают два этих заболевания. Ведь если мы делаем ошибочный вывод, что COVID-19 – это «просто еще один грипп», то можем отступить от стратегий, которые, по-видимому, работают для минимизации скорости распространения вируса.
Однако вопрос остается открытым: так можем ли мы сравнить количество умершим от гриппа с количеством умерших от коронавируса?
Чтобы сделать это, мы должны вести подсчет иначе. Если сравнить, например, число людей, которые умерли в США от COVID-19 во второй полной неделе апреля, с количеством людей, которые умерли от гриппа в самую худшую неделю за последние семь сезонов гриппа (по данным CDC), то мы обнаружим, что коронавирус убил от 9,5 до 44 раз больше людей, чем сезонный грипп. Другими словами, коронавирус не похож на грипп: он намного, намного хуже.
В Нью-Йорке из-за вируса так много погибших, что их тела складывают в передвижные морги-рефрижераторы. Мы раньше никогда с таким не сталкивались.
На упомянутом выше брифинге, который состоялся в конце февраля, Трамп преуменьшил вероятность того, что вирус значительно распространится в Соединенных Штатах, и что необходимо будет пойти на крайние меры, такие, например, как закрытие школ, заявив, что «мы хорошо его контролируем», и снова вернулся к гриппу.
«Ежегодно от гриппа умирает шестьдесят девять тысяч человек – от 26 до 69», – сказал он. «Теперь подумайте об этом. Это невероятно.”
Теперь мы знаем, что Трамп катастрофически ошибался в отношении угрозы, которую коронавирус представлял для Соединенных Штатов. Он считает, что приведенные цифры смертности от гриппа были невероятными? Тут он был прав.
Photo by Markus Spiske on Unsplash
