Американские врачи особенные или дают клятву Гиппократа? – сейчас, когда весь мир охватила пандемия коронавируса, этот вопрос звучит особенно часто.
Многие почему-то считают, что произнесенная вслух клятва – гарантия профессионализма доктора. А еще то, чем врача можно упрекнуть, если что-то пошло не так.
Ответить на вопрос однозначно нельзя, но в целом, чем выше возраст американского врача, тем выше вероятность, что он дал клятву Гиппократа.
Многие медицинские вузы США давно ввели свою собственную клятву, которая мало напоминает гиппократовскую, зато куда современнее и точнее. Кроме того, помимо заветных слов Гиппократа, в США клянутся еще, например, Женевской декларацией, Модернизированной клятвой Луи Лазаньи (1954) и Клятвой Маймонида.
Также собственную клятву могут написать выпускники медицинской школы только для своего выпуска, а еще ее может придумать сам студент только для себя и торжественно прочесть во время получения диплома об образовании.
В США споры вокруг заветных слов Гиппократа ведутся давно достаточно активно. Ведь главный упрек в сторону американских врачей и в целом системы здравоохранения обычно звучит так: медицина превратилась исключительно в индустрию услуг, где главное место отведено не помощи больному, а, например, медицинской страховке, фармацевтике … В приоритете – финансовая прибыль, а не интересы больного.
Опросы на тему “Актуальна ли клятва в наши дни?” проводятся давно и уже можно усмотреть тенденцию: слова Гиппократа все меньше значат для современных докторов, что не означает, что они стали за это время хуже относиться к больным. Скорей, наоборот. Ведь теперь в США куда больше внимания уделяется эмоциональному выгоранию медицинских работников. А именно оно сказывается на отношении врача к пациенту в первую очередь.
Согласно опросу 1989 года, только половина медицинских школ США использовали какую-либо форму клятвы Гиппократа (например, без главы о средстве, вызывающем аборт), и только 2% использовали оригинал. Исследование от 2011 года показало, что около 80% практикующих врачей сообщили об участии в церемонии присяги, но только четверть сочли, что клятва значительно повлияла на их практику.
Так дают ли американские врачи клятву Гиппократа?
Сегодня в целом по Соединенным Штатам примерно 56% врачей имеют в анамнезе клятву Гиппократа, но в каждом штате и вузе, разумеется, свой процент тех, кто ее дал и, наоборот – отказался.
Чем моложе доктор, тем чаще он говорит о “неуместности клятвы”, об этом сообщает Medscape.
Опрос, проведенный этим специализированным медицинским изданием показал, что мнения о силе клятвы и о необходимости ее принести разительно отличаются, если сравнивать между собой очень молодых врачей и тех, кто уже в возрасте.
Так, лишь 39% американских врачей в возрасте до 34 лет, а также студентов-медиков сказали, что клятва действительно много значит для них. При этом врачи старше 65-ти лет относятся к ней куда более серьезно: более 70% таких докторов считают, что она важна и много значит и для врача, и для пациента.
Почему клятва Гиппократа устарела?
Клятва Гиппократа была так названа в честь древнегреческого врача Гиппократа. Его же принято считать ее автором, истинное происхождение клятвы неясно: она могла быть написана одним из его учеников или несколькими врачами.
«Клятва содержит 9 этических принципов или обязательств:
- обязательства перед учителями, коллегами и учениками;
- принцип непричинения вреда;
- обязательства оказания помощи больному (принцип милосердия);
- принцип заботы о пользе больного и доминанты интересов больного;
- принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к эвтаназии;
- принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к абортам;
- обязательство об отказе от интимных связей с пациентами;
- обязательство личного совершенствования;
- врачебная тайна (принцип конфиденциальности).
Более современные варианты избегают упоминания об аборте. А в популярной редакции доктора Луи Лазанья, врача из Университета Джона Хопкинса от 1964 года, рассматривается даже эвтаназия, правда, с большим количеством нюансов:
«… В моих силах будет распорядиться жизнью; эта огромная ответственность, которую я должен принять с большим смирением и осознанием моей собственной слабости. Я должен помнить, что не могу изображать из себя Бога».
Кроме того, доктор Лазанья поощряет не только лечение, но и профилактику заболеваний:
«… Я буду предотвращать болезни всякий раз, когда могу, потому что профилактика предпочтительнее лечения».
Чего не хватает клятве Гиппократа?
Современные врачи сталкиваются с рядом важных этических вопросов, которые не включены в клятву Гиппократа. Например:
- она не учитывает желания пациентов;
- она не указывает на необходимость делиться медицинской информацией с пациентами;
- в ней ничего не сообщается о конфликте интересов, таких как получение прибыли путем назначения ненужных анализов, тестов или процедур;
- ни слова о защите пациентов, которые участвуют в научных исследованиях;
- в ней ни слова о том, что ко всем пациентам надо относиться одинаково, независимо от их платежеспособности, социального положения, образования, расы или подозрений в совершенном преступлении;
- она ничего не говорит об инвалидах, в том числе тех, у кого есть ментальные проблемы.
Кстати, Wikipedia на русском сообщает: “В настоящее время на территории США действие Клятвы Гиппократа ограничено судебным прецедентом, основанным на Homeland Security Act. В соответствии с этим прецедентом, врачебная помощь террористам и потенциальным террористам признана незаконной экспертной помощью в их адрес и является уголовно наказуемой”.
Это не означает, что раненый террорист не получит медицинскую помощь. Получит, конечно, но лечить таких людей, зная, что они совершили теракт или готовятся его совершить, в частном порядке нельзя.
Читайте также “Почему в США так дорого вызвать “Скорую” и надо ли это менять?”
Фото Dimitri Karastelev/ Unsplash
